  　　　　智力低下是疾病吗   
　　智力低下是具有共同特征的一组疾病的总称，指小儿生长期间的智力和运动发育明显落后于同年龄的平均水平，智力发育始终未能成熟，因而在学习、生活、行为等方面难以适应客观环境的要求。智力低下不一定都具有显著的脑组织病理改变，不能笼统地称为大脑发育不全。 
　　临床上智力低下分为三度：
　　①轻度，占绝大多数，经适当的医疗和训练后，可自理生活，达到小学、初小水平，并能从事简单劳动。
　　②中度，较少见，经训练后可自理生活，但发育明显落后，运动不协调，只有最低的表达能力，具多种其他病征，故常在幼儿期就被发现。
　　③重度，极少见，智力和运动均显著落后，不能自理生活，终生需人照顾，对周围反应极差，在婴儿期极易发现。 
　　病因：常见的有先天遗传和发育异常（如小头畸形、先天性脑积水和神经皮肤综合征），染色体畸变（例如21——三体等），中枢神经系统感染（如产前感染巨细胞包涵体病、弓形体病、风疹等，产后感染脑膜炎、脑炎等），代谢中毒性疾病（如核黄疸、低血糖性脑病、一氧化碳中毒和严重脑缺氧等），脑外伤和脑血管意外，先天性酶的缺乏所致的氨基酸和碳水化合物代谢障碍（如苯丙酮尿症、半乳糖血症和同型胱氨酸尿症等）以及脑组织变性等。近亲结婚是造成小儿智力低下的重要原因之一。
　　诊断：除了苯丙酮尿症、先天性愚型和克汀病等可以作出早期诊断外，除非明显的发育异常，难以对6个月的婴儿作出智力障碍的诊断，要等婴儿到达一定的运动发育和智能发育的界限时才被发现。但根据小儿生长发育的一般规律，仔细观察小儿精神运动发育史，常可早期发现。如两个月小儿不会笑，三个月婴儿不能抬头，4个月时看见妈妈出现时，不会作出要求抱的姿势，6个月小儿单独留下接受医生检查而不哭，1岁半小儿还未开始说出有意义的词来，2～3 岁时只学会单个词，5～6岁才能讲2～3个词的句子，以上情况应警惕智力低下的可能。母亲妊娠期的感染、损伤、出血、辐射和药物史和小儿出生时的产伤、缺氧、窒息史，还有家族性遗传史等对诊断都可提供一定线索。
　　详细的体格检查有时可以诊断出引起小儿智力低下的原因，皮肤毛发干粗而个子矮小见于克汀病和粘多糖病，面部皮肤腺瘤和身上脱色斑见于结节性硬化症，面部血管瘤见于脑-面血管瘤病，面颊潮红而毛发细见于同型胱氨酸尿症，小头见于原发性小头畸形和先天性风疹综合征、苯丙酮尿症，大头见于脑积水，白内障见于半乳糖血症和同型胱氨酸尿症，眼底黄斑区樱红色点见于尼曼-匹克和家族性黑 性痴呆，肝大或肝脾肿大见于半乳糖血症、尼曼- 匹克病和高雪病、巨细胞包涵体病，鼠味尿为苯丙酮尿症的特点。针对病史和体格检查，选择性地进行一些必要的血、尿、脑脊液检查，染色体分析，过筛试验，色层分析和负荷法对某些先天性代谢性疾病的诊断有帮助。在妊娠期16～20 周时抽取羊水，作生化检查和染色体分析，可在出生前确定多种先天性遗传性疾病。 
　　预防：应避免近亲结婚，母亲在孕期应避免各种对小儿脑组织发育有病的因素，对有明显家族性遗传性智能落后的家长，加强宣传，进行计划生育的指导，及早发现某些疾病（如苯丙酮尿症、克汀病和低血糖等），早期治疗，可防止脑损伤的发展，对患儿应耐心加强教育和训练，帮助料理生活，防止意外及预防感染，应用新针疗法和药物（如谷氨酸，r-氨酪酸、维生素B1 和B6 等），以利于脑组织代谢，改善症状。 
  
