  　　　　                     关于腹内肿块   
　　腹腔内扪到的块物称为腹内肿块，它和腹壁肿块不同。当深呼吸时能随呼吸运动上下移动者为腹内肿块。腹壁肿块长在腹壁，只要将手轻轻地放在腹壁上移动就能扪到，不随呼吸而移动；如用力屏气，使腹部肌肉紧张，腹壁肿块可以清楚扪及，而腹内肿块则不易扪及。扪及腹内块物不一定是有病，如妊娠的子宫、充气或粪便贮积的乙状结肠和盲肠、消瘦人的脊柱和腹主动脉，在正常情况下有时也可扪到。 　
　　引起腹内肿块的疾病主要有下列几种：
　　①胃肠道疾病　如胃癌、幽门梗阻、消化性溃疡穿孔或阑尾炎继发的局限性腹膜炎与脓肿，以及肠结核、血吸虫病肉芽肿、肠套迭、克隆病、结肠癌、蛔虫团、粪块填塞等；
　　②肝、脾疾病　见“肝肿大”及“脾肿大”节；
　　③胆囊与胰腺疾病　如胆结石、胆囊炎、胆囊癌、胆总管癌、胰癌和胰腺囊肿等；
　　④肾脏疾病　如肾肿瘤、肾结核、肾盂积水或积脓、肾囊肿和多囊肾等；
　　⑤女性生殖器疾病　如卵巢囊肿、卵巢癌、子宫肌瘤等；
　　⑥其他　如结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核、局限性腹膜炎、腹主动脉瘤和腹膜后肿瘤等。 
　　以下几点对确定腹内肿块的性质和病因，有一定的帮助。 
　　1. 肿块生长情况　块物从何处发生，朝什么方向生长，对确定肿块性质有一定关系。例如肝肿大时，肿块从右肋缘向下；脾肿大时，肿块则多从左肋缘下向下生长。在腹部受伤后很久才出现的肿块，可能是胰腺或肠系膜囊肿。短时间迅速出现和增大的疼痛性肿块，常为炎性肿块、血肿或脓肿。生长缓慢而损害身体健康不显的肿块，以良性肿瘤的可能为大；生长快而伴有显著进行性消瘦的肿块，则应考虑恶性肿瘤的可能。若肿块逐渐缩小，可能为血肿、脓肿或囊肿；若肿块时而增大，时而缩小，甚至消失，常可提示空腔内脏的疾病，如幽门梗阻的胃型、肠梗阻的肠型。凡持续存在，部位固定不变的肿块，常来自实质器官。 
　　2.发热　由感染所形成的肿块，常伴有发热，如脓肿、结核性炎块等。癌肿也常可发热。 
　　3.腹痛　阵发性绞痛表示有空腔脏器的痉挛或梗阻；持续性疼痛多见于炎性病变或肿瘤。 
　　4.呕吐　持续性呕吐，且呕出宿食和肠内容物者，多提示胃幽门或小肠上段梗阻；呕出物为咖啡色渣样物者，多见于胃癌。 
　　5.便血　黑粪是上消化道疾病引起出血的症状；紫红色血液表示出血部位在小肠下段或结肠右半段；粪外包鲜血是结肠左半段或直肠病变的征象。 
　　6.黄疸　表示病变在肝脏、胆道、胰腺或这些脏器的附近。 腹部肿块伴有尿频、尿急、尿痛、脓血尿和尿潴留者，病变多在泌尿系统。伴有闭经、阴道出血者，则提示有生殖器疾病。
　　此外，在检查腹内肿块时还应注意下列各点。如将手按在块物上，稍加压力，疼痛很厉害，腹壁肌肉又很紧张，常表示是急性炎块；如为囊样感觉，则肿块可能是囊肿、脓肿或胀气的空腔器官；如肿块甚为坚实，表面高低不平，且不能移动者，可能是癌肿；膨胀性搏动的肿块常为腹主动脉瘤或其他血管瘤等。
  