  　　　　腹水的病因解析   
　　腹水是指腹腔内液体的积聚，也叫做“水膨”、“膨胀病”或“水膨胀”。腹水可为全身性水肿的一部分，如见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门静脉高压、肾炎等；也可由腹腔内疾病如腹膜炎(尤其是结核性腹膜炎)、腹腔内癌瘤和腹膜转移癌等。 　
　　腹水的发生原理十分复杂，主要为：
　　①静脉压力增高　静脉压力增高时( 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎)，特别是门静脉压力增高时( 如肝硬化)，血液中的液体成分可漏入腹腔而形成腹水。
　　②血浆胶体渗透压降低肝细胞功能严重损害，引起白蛋白合成障碍；蛋白质摄入量不足，吸收不良，消耗过多(如各种慢性胃肠病、结核病、肾炎、肿瘤等慢性消耗性疾病)均可致血浆白蛋白的降低而使血浆胶体渗透压的降低，并使血液的液体成分漏入腹腔而形成腹水。
　　③体内钠、水潴留如肾脏排泄功能障碍和内分泌紊乱。
　　④腹膜血管壁受损(如腹膜炎、腹膜转移癌)，血液的液体成分外渗；淋巴液漏出增多和回流受阻(如肝硬化、丝虫病、腹腔内淋巴瘤等)，均可有腹水形成。
　　必须指出，在一种疾病中，腹水的形成可能与几个因素有关，如肝硬化腹水是门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝脏淋巴液漏出增加、内分泌紊乱以及肾脏排泄功能障碍等因素综合作用的结果。
　　由于引起腹水的原因不同，腹水形成的快慢及腹水量的不同，症状也不完全一样。患者可有不同程度的腹部膨胀感。大量腹水形成后，由于肾血流量的减少和肾静脉受压迫，可致尿量减少，蛋白尿产生。大量腹水时，由于横膈的抬高，可产生呼吸窘迫。胃肠道浸泡于腹水，也可致胃肠道功能障碍而引起肠胀气、胃纳减退、消化不良和腹泻等症状。
　　腹水患者主要体征：腹部膨胀，腹部呼吸运动减弱或消失，以及移动性浊音和水波征。腹水还可因病因的不同而伴随出现各种不同的原发病症状。如结核性腹膜炎者可有乏力、发热、食欲减退、全腹不适或疼痛以及消瘦等症状；充血性心力衰竭或缩窄性心包炎者，则可见心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等症状。腹部膨胀不一定表示有腹水存在，腹水征应与腹部胀气、巨大卵巢囊肿、妊娠、肥胖和巨大的腹内块物相鉴别。  
