    各类脂蛋白的临床意义：
    一、CM正常人空腹12小时后，血浆中CM已完全被清，但I型和V型高脂蛋白血症病人，空腹血浆中出现高浓度CM。由于CM颗粒大，不能进入动脉壁内，一般不致动脉粥样硬化，但易诱发胰腺炎。近年来的研究表明，餐后高脂血症（主要是CM浓度升高）亦是冠心病的危险因素。CM的代谢残骸即CM残粒可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取，因而可能与动脉粥样硬化有关。
    二、VLDL与动脉硬化的关系一直没有定论。以往认为正常的VLDL不具致动脉粥样硬化的作用，因为它们携带相对少量的胆固醇，另外VLDL颗粒相对大，不易透过动脉内膜。目前多数学者认为，血浆VLDL水平升高是冠心的危险因子。其理论依据是：当血浆VLDL浓度升高时，其结构也发生变化，颗粒变小，胆固醇的含量相对增加，因而具有致动脉粥样硬化作用。例如，VLDL是唯一的不必经化学修饰就可在体外试验中引起细胞内胆固醇聚积的脂蛋白。VLDL浓度升高，可影响其他种类脂蛋白的浓度和结构。例如，高VLDL血症常伴有小颗粒LDL增加，而小颗粒LDL易被氧化，氧化后的LDL(Ox-LDL)具有很强的致动脉粥样硬化作用。VLDL浓度升高伴有血浆HDL水平降低，因而使体内抗动脉粥样硬化的因素减弱。VLDL增高常与其他的冠心病危险因素相伴随，如胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等。
    三、IDL一直被认为具有致动脉粥样硬化作用。但是，由于IDL的分离技术相对复杂，有关血浆IDL水平与冠心病的大系列临床研究报道不多。有研究表明，血浆IDL浓度升高常易伴发周围动脉粥样硬化。
    四、LDL是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。已经证明粥样硬化斑块中的胆固醇来自血液循环中的LDL。LDL的致动脉粥样硬化作用与其本身的一些特点有关，即LDL相对较小，能很快穿过动脉内膜层。近来的研究发现，经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉粥样硬化作用。由于小颗粒LDL易被氧化，所以较大颗粒LDL更具有致动脉硬样粥化作用。
    五、HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。流行病学调查表明，人群中HDL-胆固醇水平<0.907mmol/L者，冠心病发病的危险性为HDL-C>1.68mmol/L者的8倍。HDL-C水平每增加0.026mmol/L(1mg/dl)，患冠心病的危险性则下降2%-3%。HDL的抗动脉粥样硬化作用可能是由于它能将周围组织包括动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢有关。最近有人发现，HDL还具有抗LDL氧化的作用，并能促进损伤内皮细胞的修复，还能稳定前列环素的活性。曾认为在临床上测定HDL2亚组分浓度对预测冠心病的较大，其敏感性约比总HDL-C高1.5倍。但新近的研究表明，测定HDL3亚组分浓度对预测冠心病具有同样的价值，并可能大于HDL2亚组分的测定。
